بیمارستان روانپزشکی میمنت فرم ثبت شکایت بیماران و مراجعین فرم ثبت شکایت نام و نام خانوادگی بیمار تاریخ بستری یا مراجعه تاریخ حضور در واحد رسیدگی به شکایت ساعت بیمه:داردندارد نوع بیمه بیمه تکمیلی نام تکمیل کننده فرم (در صورتی که غیر از بیمار است) نسبت با بیمار نشانی (در صورت تمایل) تلفن (در صورت تمایل) موضوع مورد شکایت:تسهیلات رفاهی، تغذیه، نظافتمیزان هزینهبرخورد نامناسبنبود تخت خالیمعطلی یا انتظار بیش از حدعدم دسترسی به پزشک یا پرستارارائه اطلاعات ناکافی یا غیر قابل فهمعدم رضایت از خدمات درمانی ارائه شده بند اول: این بند ترجیحاً توسط بیمار یا همراه وی تکمیل شود. شرح شكايت/ انتقاد : (در تکمیل این قسمت به این موارد توجه شود: چه اتفاقی یا مشکلی پیش آمده؟ کجا و چه زمان بوده؟ چه کسانی در آن نقش داشته اند؟)
